Captura de pantalla de https://www.bcbstx.com/commonspirit
15 hospitales de los sistemas de salud CHI St. Joseph, con sede en Bryan, y CHI St. Luke, con sede en Houston, podría quedar fuera de la red de Blue Cross and Blue Shield de Texas (BCBSTX) en dos meses.
El anuncio público de esta semana viene después de que la compañía matriz de CHI el pasado Junio emitiera una carta de despido a Blue Cross. La notificación incluía la intención de renegociar los pagos de reembolso que la compañía de seguros hace a los hospitales. Cuatro meses después, no se ha alcanzado un nuevo contrato. La fecha límite es el 16 de Diciembre.
Ambos lados dicen que esto involucra sólo a los hospitales St. Joseph en Bryan y College Station, centros de salud en Caldwell, Madisonville y Navasota, y diez lugares en el sistema de St. Luke. Esto no se aplica a ninguna práctica médica.
Una declaración de St. Joseph’s y St. Luke’s, que son propiedad de CommonSpirit Health, dice en parte que “Durante años BCBSTX ha reembolsado al CHI St. Luke’s Health (que según WTAW Noticias incluye al CHI St. Joseph Health) tarifas muy inferiores a las de otros proveedores de atención médica similares en el mercado”.
Citando parte de la declaración de BCBSTX “CommonSpirit está exigiendo incrementos irrazonables de tasa. Esas tasas no son sostenibles ni son una carga que nuestros miembros y clientes deban soportar.”
Noticias WTAW preguntó a ambas partes por qué la carta de despido de Junio y la intención de renegociar no fue compartida con los clientes hasta Octubre.
Un portavoz de BCBSTX dice a Noticias WTAW “En Junio, teníamos la esperanza de que progresaremos hacia la renovación con CommonSpirit Health después de que nos llamaran. A medida que nos acercamos a la fecha de vencimiento (16 de Diciembre) y parecía más probable que pudiéramos tener una interrupción, es importante que nuestros nuevos miembros sepan especialmente cuando empiezan a tomar decisiones de atención médica para la inscripción abierta. Además, ciertos productos requieren diferentes tiempos de notificación. Por ejemplo, para los planes de HMO son 30 días… para los planes de empleados federales son 90. Además, la mayoría de los contratos entre las aseguradoras de salud y los proveedores tienen un aviso de terminación de 60 días en el que se exige a cualquiera de las partes que avise a la otra si toma la decisión de emitir un aviso de terminación. Eso no significa que las dos partes no puedan seguir negociando (como es el caso aquí). Si no llegan a un acuerdo, entonces el proveedor o la aseguradora de salud ya no estarán en la red.”
Una portavoz de St. Luke’s que también habla en nombre de St. Joseph’s cuenta a Noticias WTAW “Lamentamos que nuestros pacientes y sus empleadores estén atrapados en esta negociación. Nuestra intención era completar esta negociación sin tener que alarmar a nuestra comunidad. Esperamos que BCBSTX reconozca la importancia crítica de proporcionar una atención continua y de calidad a nuestras comunidades y, por lo tanto, acepte una tasa de reembolso razonable. Los acuerdos hospitalarios con BCBSTX terminarán el 16 de Diciembre de 2020. Hasta esa fecha, o hasta nueva notificación, los servicios prestados a los miembros de BCBSTX continuarán sin interrupción. Si no se puede llegar a un acuerdo, el CHI St. Luke’s Health enviará comunicaciones frecuentes y comprensivas a los pacientes y actualizará nuestra página web con detalles sobre la atención continuada”.
Y un oyente de WTAW que es cliente de BCBSTX compartió esta respuesta de la página de Facebook de la compañía: “Si no podemos llegar a un acuerdo con CommonSpirit Health, estaremos aquí para hacer que su traslado a otros médicos, hospitales y centros quirúrgicos sea lo más fácil posible. Hemos contactado con otros hospitales de la red, y nos han asegurado que pueden y le darán la bienvenida si CommonSpirit Health deja nuestra red”.
Información adicional publicada por CHI St. Luke’s Health, que incluye el CHI St. Joseph Health:
El 17 de Junio de 2020, luego de meses de discusiones y negociaciones, CHI St. Luke’s Health, incluido el Baylor St. Luke’s Medical Center, emitió una notificación escrita de finalización con intención de renegociar con Blue Cross Blue Shield of Texas (BCBSTX) con 180 días de anticipación. Los doctores, enfermeras y personal del CHI St. Luke trabajan incansablemente para cuidar nuestras comunidades. Desafortunadamente, BCBSTX durante años ha reembolsado al CHI St. Luke’s Health a tasas muy inferiores a las de otros proveedores de atención médica similares en el comercio.
El CHI St. Luke’s Health comprende de 16 hospitales ubicados en Houston, Bryan/College Station y el este de Texas, incluyendo el renombrado Baylor St. Luke’s Medical Center (BSLMC). El BSLMC es un centro de salud académico que proporciona cuidados cuaternarios. Somos un sistema de salud sin fines de lucro que sirve a 75,000 personas en un ambiente de hospitalización y 955,000 personas a través de visitas ambulatorias cada año. Durante nuestro año fiscal que terminó en Junio de 2019, proporcionamos $115 millones de dólares en cuidados de caridad a la comunidad.
Los cuidados de vanguardia en cáncer, cardiovasculares, diabetes, transplantes y cirugías proporcionados en el CHI St. Luke’s Health y el Baylor St. Luke’s Medical Center, entre otros hospitales, están en peligro sin las tarifas de reembolso razonables de BCBSTX. No podemos seguir ayudando a BCBSTX a lograr su multimillonario presupuesto anual, a expensas de nuestra capacidad de proporcionar una atención de calidad a nuestras comunidades.
El siguiente es una declaración del Dr. T. Doug Lawson, CEO del CHI St. Luke’s Health, sobre el aviso de 180 días y las negociaciones en curso:
“Es lamentable que Blue Cross Blue Shield of Texas no haya estado más dispuesto a reembolsar a niveles que nos permitan proporcionar servicios esenciales. Nos obligaron a emitir el aviso en un esfuerzo por motivar a Blue Cross Blue Shield of Texas a acordar tarifas que nos permitan preservar el acceso y el cuidado de los servicios de salud críticos para los pacientes que atendemos en toda nuestra región, especialmente cuando nuestra comunidad se tambalea por el impacto de COVID-19.”
“Nuestra más sincera esperanza -y nuestra creencia- es que podamos trabajar juntos para lograr un acuerdo razonable que asegure el acceso a los servicios esenciales a los pacientes y empleadores de toda la región.”
Si el CHI St. Luke’s no puede llegar a un acuerdo mutuo con BCBSTX antes del 16 de Diciembre de 2020, la terminación entrará en efecto. Durante este período, el CHI St. Luke’s Health permanece en la red con BCBSTX.
Información adicional publicada por Blue Cross-Blue Shield of Texas:
El 19 de Junio de 2020, recibimos una notificación de terminación de CommonSpirit Health, notificándose su intención de dejar nuestras redes el 16 de Diciembre de 2020. Tenemos la obligación de hacer lo mejor para nuestros miembros y clientes y esperamos poder llegar a un acuerdo mutuamente beneficioso.
Al rescindir nuestros contratos, CommonSpirit no está honrando los acuerdos que mantuvieron a sus hospitales en nuestras redes hasta el 2021. En lugar de ello, nos hemos visto obligados a renegociar y a desviar nuestra atención de la pandemia mundial en cuestión.
CommonSpirit está exigiendo aumentos irrazonables de la tasa. Esas tasas no son sostenibles ni son una carga que nuestros miembros y clientes deban soportar. Sus demandas aumentan el costo de la atención médica no sólo en el área de Houston, sino también en Bryan-College Station, Lufkin y el resto de las comunidades del sureste de Texas a las que servimos.
Esto ocurre durante una emergencia de salud pública cuando las empresas han sufrido pérdidas financieras y muchos de nuestros clientes en todo el estado se han obligado a despedir a miles de empleados.
Creemos que las demandas no son razonables y haremos todo lo posible para representar a nuestros miembros y clientes en esta negociación. Queremos contratos justos que equilibren la necesidad de nuestros miembros y proveedores.
Como líder durante casi 90 anos de la industria de seguros de salud de propiedad de los clientes en Texas, negociamos con los proveedores para encontrar las mejores soluciones para nuestros miembros. Abogamos por una atención médica de alta calidad y rentable. Es una responsabilidad que nos tomamos muy en serio.
Si CommonSpirit elige dejar nuestras redes, haremos todo lo posible para ayudar a los miembros a trasladar su atención a hospitales y médicos de calidad, económicos y convenientes dentro de la red.
