A la medianoche del Jueves, el contrato terminó entre Blue Cross and Blue Shield of Texas y los hospitales CommonSpirit de Texas… incluyendo el CHI St. Joseph con sede en Bryan y el CHI St. Luke’s con sede en Houston.
Declaración a WTAW News de Blue Cross Blue Shield of Texas:
Tras meses de extensas negociaciones, Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) no pudo llegar a un acuerdo con CommonSpirit Health, la compañía matriz de CHI-St. Luke’s Health, para mantener el sistema de salud en las redes de BCBSTX.
La negociación comenzó después de que CommonSpirit Health enviara una notificación de terminación el 19 de Junio de su intención de dejar las redes de BCBSTX el 16 de Diciembre de 2020. El sistema de salud exigió aumentos de dos dígitos en los precios que los miembros de BCBSTX pagan por la atención.
BCBSTX hizo una generosa oferta a CommonSpirit, que decidieron no aceptar. Ahora, están fuera de la red para todas las redes excepto MyBlue Health℠.
“A pesar de nuestros mejores esfuerzos para evitar perturbar a nuestros miembros y sus pacientes durante una pandemia, CommonSpirit Health tomó la decisión de abandonar nuestras redes”, dijo Shara McClure, vicepresidenta de división de BCBSTX, Texas Health Care Delivery. “Sus demandas llegan cuando las empresas han sufrido enormes pérdidas financieras, con muchos de nuestros clientes obligados a despedir a miles de empleados”. Además, sus demandas aumentarían el costo de la atención médica en la región de Houston y el sureste de Texas, que ya tiene algunos de los precios más altos de la nación”.
Ahora, BCBSTX está haciendo todo lo posible para asegurarse de que los miembros sean trasladados a otros médicos, hospitales y centros quirúrgicos de la manera más fluida posible. Estos son los pasos que los miembros de BCBSTX deben seguir para encontrar médicos y proveedores dentro de la red:
- Llame al número de atención al cliente que figura en su tarjeta de identificación de miembro
- Busque en nuestro Provider Finder®.
- Para obtener resultados de búsqueda personalizados según su plan de salud y su red, regístrese o inicie sesión en Blue Access for MembersSM.
“Es comprensible que cualquier cambio en las redes de proveedores de BCBSTX sea motivo de preocupación para nuestros miembros”, continuó McClure. “Nos hemos puesto en contacto con otros hospitales de la red y nos han asegurado que pueden y que darán la bienvenida a nuestros miembros. Nuestra prioridad es ayudar a que nuestros miembros experimenten los menores inconvenientes posibles cuando cambien a otros proveedores de atención médica de calidad y con credenciales de nuestra red”.
Los médicos que trabajan en CommonSpirit Health no fueron parte de esta negociación. Además, muchos médicos tienen privilegios en otros hospitales, o pueden solicitar privilegios en otros hospitales de la red.
“En este momento, estamos trabajando con los hospitales de la red para acelerar la concesión de privilegios a los médicos que sólo tienen privilegios en CommonSpirit Health, para que puedan seguir atendiendo a nuestros miembros”, dijo McClure. “Animamos a nuestros miembros a que hablen con sus médicos sobre sus opciones de atención”.
Los miembros de BCBSTX que están siendo tratados por una discapacidad, una condición aguda, una enfermedad que pone en peligro la vida o que están en el segundo trimestre de embarazo (o según lo establecido en su plan de salud), pueden estar cubiertos por lo que se conoce como “continuidad de la atención”. Esto significa que los miembros pueden seguir utilizando las instalaciones de CommonSpirit Health al nivel de beneficios dentro de la red.
Los miembros que son elegibles para la continuidad de la atención, no se les facturará el saldo o tendrán que pagar más de la cantidad cubierta por su plan, incluso si CommonSpirit Health cobra más.
Si tiene preguntas o necesita ayuda para completar el formulario de solicitud de continuidad de la atención, los miembros de BCBSTX pueden llamar al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro. Los defensores de los clientes ayudarán a responder preguntas sobre beneficios específicos y proporcionarán orientación.